Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt

Das Schulterblatt ist ein dreidimensionaler dreieckiger Knochen, der den Oberarmknochen und das Schlüsselbein verbindet. Seinen Namen verdankt er der äußerlichen Ähnlichkeit mit einem bekannten Werkzeug – einer Gartenschaufel. Die Gelenkpfanne des Schulterblatts und der Oberarmkopf bilden das Schultergelenk, das beweglichste Gelenk des menschlichen Skeletts.

Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt von hinten von hinten weisen in den meisten Fällen auf die Pathologie der Gelenkelemente der Schulter, der Wirbelsäule oder der paravertebralen (paravertebralen) Strukturen hin. Andere mögliche Ursachen sind Schäden an inneren Organen - Bronchien, Lunge, Nieren und Gallenblase. Ein anhaltendes Schmerzsyndrom im Bereich des Schulterblatts weist fast immer auf ein ernstes Problem hin, das eine medizinische und manchmal chirurgische Behandlung erfordert.

Muskelzerrungen und Entzündungen

Am Schulterblatt ist eine große Anzahl von Muskeln befestigt: Subscapularis, Coracohumeral, kleine und große Raute, Deltamuskel. Am häufigsten schmerzt es unter dem rechten Schulterblatt, weil eine Dehnung aufgetreten ist oder sich ein entzündlicher Prozess entwickelt.

Muskeldehnung kann den Rücken stark belasten, Gewichte heben und tragen, plötzliche Bewegungen und eine längere unbequeme Körperhaltung verursachen. Wie die Praxis zeigt, sind jedoch in mehr als der Hälfte der Fälle übermäßige körperliche Anstrengung durch eine unvorbereitete Person und unsachgemäße Bewegung die Ursache.

Die Symptome einer Dehnung sind wie folgt:

• scharfer Schmerz unterschiedlicher Intensität;
• erhöhte Schmerzen beim Drehen und Neigen des Körpers;
• Erleichterung in Ruhe;
• Schwellungen und Blutergüsse (mit schweren Schäden).

Das Grundprinzip der Behandlung von Verstauchungen ist völlige Ruhe und die Beseitigung von Stress. Unmittelbar nach der Verletzung müssen Sie Eis oder eine kalte Kompresse auf die schmerzende Stelle auftragen, ggf. eine Anästhesiepille einnehmen.

Bei Muskelentzündung - Myositis - schmerzende Schmerzsorgen, die mit Druck und Bewegung zunehmen. Manchmal kommt es zu leichten Schwellungen und Rötungen. Oft verschlechtert sich der Allgemeinzustand: Die Körpertemperatur steigt, der Kopf schmerzt und in den Muskeln sind kleine schmerzhafte Versiegelungen zu spüren.

Die Ursachen der Myositis sind vielfältig, aber meistens entwickelt sie sich vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen, Grippe oder Mandelentzündung. Es ist zu beachten, dass sich im Brustbereich Muskeln relativ selten entzünden, da Myositis hauptsächlich im oberen Rücken oder im unteren Rücken lokalisiert ist.

Eine der Varianten ist die ossifizierende Myositis oder Fibrodysplasie - eine äußerst seltene Form der Krankheit. Diese angeborene Störung der Osteogenese (Knochenbildung) entwickelt sich schnell und manifestiert sich im Kindesalter.

Fibrodysplasie ist die Bildung von verknöcherten Punkten in der Muskelstruktur, die sich allmählich vergrößern und das umgebende Gewebe verletzen. Der Prozess der Verknöcherung (Ossifikation) kann fast überall lokalisiert werden – in der Nähe der Wirbelsäule, an den Gliedmaßen oder im Beckenbereich.

Referenz:Die verknöchernde Myositis ist unheilbar und eignet sich nicht einmal für eine chirurgische Behandlung. Nach Entfernung der Ossifikate werden diese wieder gebildet.

Myofasziales Syndrom

Muskelschmerzen im Rücken treten am häufigsten nach Kopfschmerzen auf. Mehr als 40 % der Menschen leiden an einem chronischen Schmerzsyndrom, die meisten davon sind Frauen.

Das myofasziale Syndrom ist eine fortschreitende Erkrankung, die durch die Bildung von Triggerpunkten (Schmerzpunkten) in den Muskeln gekennzeichnet ist. Der Durchmesser jedes Punktes variiert von 1 bis 3 mm, die Anhäufung von Punkten kann einen schmerzhaften Bereich von 1 cm2 erzeugen. Diese Punkte werden unter dem Einfluss von Traumata und Muskelzerrungen gebildet.

Eine Reihe von Faktoren kann diesen Prozess provozieren:

• Skelettanomalien - Skoliose (Krümmung der Wirbelsäule nach links oder rechts), Beckenasymmetrie, Verkürzung eines der Gliedmaßen, Plattfüße;
• Rückenverletzungen;
• Wirbelsäulenerkrankungen - Osteochondrose, Spondyloarthrose sowie Hernie und Protrusion;
• langfristige Einnahme von Medikamenten - β-Blocker, Herzglykoside, Calciumantagonisten, Antiarrhythmika, Anästhetika;
• Schädigung des Bindegewebes bei Autoimmunerkrankungen - Rheuma, Lupus erythematodes.

Cholelithiasis

Bei Erkrankungen der Gallenblase strahlen die Schmerzen oft auf das rechte Schulterblatt aus. Dies ist auf einen Krampf der glatten Muskulatur zurückzuführen, wenn die Wände der Blase durch die gebildeten Konkremente (Steine) gereizt werden. Ein Anfall von Gallenkolik tritt in der Regel plötzlich auf und konzentriert sich auf die rechte Seite unter den Rippen.

Das Schmerzsyndrom hat einen akuten, schneidenden Charakter und tritt in den meisten Fällen nach dem Verzehr von fettigen, frittierten, scharfen Speisen und alkoholischen Getränken auf. Die Ursache eines Anfalls können starke körperliche Anstrengung, nervöse Belastung oder längere Schräglage sein.

Wenn der Gallengang blockiert ist, wird der Schmerz als dumpf und ziehend empfunden. Ein Begleitsymptom ist Schwere im Unterleib rechts sowie Übelkeit, die in Erbrechen übergeht. Eine Erhöhung der Körpertemperatur ist möglich, manchmal auf hohe Werte. Bei Verstopfung des Hauptgallengangs und Obstruktion des Schließmuskels von Oddi entwickelt sich Gelbsucht und der Kot verfärbt sich.

Die Behandlung von Gallensteinerkrankungen kann konservativ und chirurgisch sein. In Ermangelung von Komplikationen wird keine spezifische Therapie durchgeführt. Einzelne Steine können mittels Stoßwellenlithotripsie entfernt werden.

Subphrenischer Abszess

Rückenschmerzen im Bereich der Schulterblätter können durch die Bildung eines subphrenischen Abszesses erklärt werden - ein Abszess, der unter der Kuppel des Zwerchfells lokalisiert ist. Am häufigsten tritt es nach einer Bauchoperation auf, wenn sich eine Peritonitis entwickelt. Der Erreger kann Staphylokokken, Streptokokken oder E. coli sein.

Die Infektion gelangt in den Körper nach teilweiser oder vollständiger Entfernung des Magens, Resektion der Bauchspeicheldrüse, Nähen des perforierten Geschwürs, Entfernung der Milz. Die Ursache kann eine entzündliche Pathologie der inneren Organe, ein offenes oder geschlossenes Bauchtrauma sowie schwere Lungenläsionen, Osteomyelitis der Wirbel- und Rippenknochen sein.

Zuerst treten allgemeine Symptome auf - Schwäche, Schwitzen und Fieber. Die erhöhte Körpertemperatur kann konstant gehalten werden oder periodisch ansteigen. Dann beginnt es im oberen Drittel des Bauches und der unteren Brust von der betroffenen Seite zu schmerzen. Schmerzsyndrom unterschiedlicher Intensität strahlt oft unter das Schulterblatt, die Schulter oder das Schlüsselbein aus.

Ein charakteristisches Zeichen für einen Abszess ist Kurzatmigkeit, trockener Husten, Schluckauf und verstärkte Schmerzen bei Bewegung, tiefem Einatmen, Husten und Niesen. Der Patient atmet häufig und flach, versucht eine halbsitzende Position einzunehmen.

Die Behandlung des subphrenischen Abszesses besteht in der chirurgischen Eröffnung und Drainage des Abszesses, wonach eine antibakterielle, intoxikationshemmende, entzündungshemmende und restaurative Therapie durchgeführt wird.

Referenz:Wird die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt, bricht der Abszess in die Bauch- und Pleurahöhle durch, was fast einen tödlichen Ausgang garantiert.

Pleuritis

Schmerzen in der Nähe des Schulterblatts können bronchopulmonale Erkrankungen verursachen - Lungenentzündung oder Bronchitis, kompliziert durch Pleuritis. In diesem Fall kann es sowohl unter als auch über dem Schulterblatt weh tun. Die Hauptschmerzquelle ist jedoch die Brust und der Oberbauch.

Pleuritis ist immer eine Komplikation einer anderen Krankheit, einschließlich bösartiger Neoplasien. Es kann durch eine bakterielle, virale oder Pilzinfektion, ein Trauma und eine Brustoperation verursacht werden.

In einigen Fällen entwickelt sich eine Pleuritis vor dem Hintergrund von Autoimmunerkrankungen - Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Vaskulitis sowie Lungenthromboembolie, Myokardinfarkt, Pankreatitis.

Bei 25% der Patienten mit Rippenfellentzündung wird ein bösartiger Tumor diagnostiziert - Mesotheliom oder Metastasen aus anderen Organen (Brustdrüse, Eierstöcke). Die metastasierende Pleuritis hat in der Regel leichte Symptome und manifestiert sich oft nur durch die Schmerzen hinter dem Brustbein.

Wenn sich eine große Menge Exsudat ansammelt, muss zur Evakuierung oder Drainage punktiert werden. Je nachdem, warum sich eine Pleuritis entwickelt hat, wird eine spezifische Behandlung verordnet. Es kann Antibiotika, Steroide, entzündungshemmende Medikamente enthalten. Die Tuberkuloseform wird mit speziellen Medikamenten behandelt.

Urolithiasis-Krankheit

Die Bildung von Steinen im Harnsystem tritt am häufigsten bei Menschen mittleren Alters auf - von 25 bis 50 Jahren. Die Krankheit verläuft auf unterschiedliche Weise: Bei manchen beschränken sich die Symptome auf eine einzige unangenehme Episode, andere klagen über regelmäßige Exazerbationen. In einigen Fällen hat die Urolithiasis einen chronischen, langwierigen Verlauf.

Das Hauptsymptom ist eine Nierenkolik, wenn der Harnleiter blockiert ist. Die Lokalisation des Schmerzsyndroms hängt von der Lage des Steins ab und die Intensität hängt von seiner Größe ab. Schmerzen im rechten Schulterblatt treten auf, wenn die rechte Niere betroffen ist. Wenn der Stein niedriger ist, schmerzt der untere Rücken oder der Unterbauch.

Typische Symptome der Urolithiasis sind häufiger Drang und Brennen beim Wasserlassen, Fieber und Übelkeit.

Die Behandlungsmethode kann konservativ und chirurgisch sein. Meistens ist eine Operation erforderlich, die Indikationen für ihre Durchführung sind:

• große Steine;
• die Entwicklung von Nierenversagen;
• Lokalisation von Zahnstein in der Niere, im Nierenbecken oder im Harnleiter;
• eitrige Pyelonephritis.

Die Operation kann offen oder endoskopisch sein. Die Stoßwellenlithotripsie ist die schonendste Methode, um den Anteil postoperativer Komplikationen zu reduzieren.

Während des Betriebs werden Steine mit Hilfe eines Reflektors zerkleinert, der elektrohydraulische Wellen aussendet. Nach dem Zerkleinern werden Steinpartikel und Sand mit dem Urin ausgeschieden. Manchmal verursacht ihre Bewegung entlang des Harnleiters eine Nierenkolik, die mit Medikamenten leicht gestoppt werden kann.

Referenz:jede Operation ist keine Garantie für das Ausbleiben von Rückfällen. Daher wird unbedingt eine komplexe Therapie durchgeführt, die mehrere Jahre dauern kann.

Interkostalneuralgie

Die Interkostalneuralgie (Thorakalgie) ist durch schwere Symptome gekennzeichnet und äußert sich am häufigsten durch akute, stechende Schmerzen in den Rippen sowohl vorne als auch hinten. Es kann zeitweise auftreten oder ständig stören. Das Schmerzsyndrom ist schmerzhaft, brennend oder dumpf, aber immer schwer zu ertragen.

Ein charakteristisches Zeichen einer Neuralgie ist eine starke Zunahme der Schmerzen beim Einatmen, der Veränderung der Körperhaltung oder beim Niesen. Während eines schmerzhaften Angriffs zucken oft die Muskeln, das Schwitzen nimmt zu, die Haut wird rot oder umgekehrt blass. Taubheit tritt an der Stelle der Schädigung der Nervenenden auf.

Die unmittelbare Ursache der Pathologie ist das Einklemmen der Nervenwurzeln, das durch verschiedene Faktoren und Krankheiten begünstigt wird:

• Osteochondrose;
• Spondylitis;
• Spondylitis ankylosans;
• primäre und metastatische Tumoren;
• störung des Magens (Gastritis);
• altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße;
• Stoffwechselkrankheit;
• Brusttrauma;
• Grippe, SARS;
• Unterkühlung und Zugluft;
• längerer oder schwerer nervöser Stress;
• hohe körperliche Aktivität;
• erfolglose Körperdrehung, längerer Aufenthalt in einer statischen Position.

Referenz:Interkostalneuralgie ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die von wenigen Sekunden bis zu drei Minuten andauern. Während dieser Zeit versucht der Patient, nicht zu atmen oder sich zu bewegen, um die Schmerzen nicht zu verstärken.

Die Hauptbehandlungsrichtung ist die Linderung des Schmerzsyndroms, für die entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente (NSAIDs) verschrieben werden. Bei starken Schmerzen werden therapeutische Blockaden mit Anästhetika und Steroiden durchgeführt. Um die Schwelle der ZNS-Erregbarkeit zu erhöhen, werden Sedativa verwendet.

Die spezifische Therapie hängt vom Ursprung der Neuralgie ab und kann antivirale, Antihistaminika und Muskelrelaxantien umfassen.

Neoplasmen

Knochentumore im Schulterblatt sind sehr selten und können sowohl gutartig als auch bösartig sein. Zu den ersteren gehören Osteom und Chondrom, letztere - Chondrosarkom und Ewing-Sarkom. Osteom zeichnet sich durch langsames Wachstum und einen günstigen Verlauf aus. Betroffen sind vor allem Kinder und Jugendliche im Alter von 5 bis 20 Jahren.

Osteom können asymptomatisch wachsen und sich nur manifestieren, wenn die umgebenden Strukturen – Nervenwurzeln und Blutgefäße – komprimiert werden. Die Behandlung ist nur chirurgisch, es gibt praktisch keine Rückfälle.

Chondrom ist ein gutartiger Tumor, der aus Knorpelgewebe hervorgeht. Es sollte beachtet werden, dass, wenn das Chondrom im Schulterblatt lokalisiert ist, der Tumor oft zu einem malignen degeneriert. Aufgrund des hohen Malignitätsrisikos werden solche Formationen radikal entfernt.

Das Chondrosarkom wird wie das Chondrom von Knorpelgewebe gebildet, ist jedoch bösartig und weit verbreitet. Sein Wachstum wird von zunehmenden Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich begleitet.

Chondrosarkom tritt bei Menschen jeden Alters auf, auch bei Kindern, aber der größte Prozentsatz liegt im mittleren Alter - von 40 bis 60 Jahren. Meistens leiden Männer. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Entfernung des Tumors; wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann, werden Chemotherapie und Strahlentherapie durchgeführt.

Das Ewing-Sarkom ist einer der aggressivsten bösartigen Tumoren, die zu frühen Metastasen neigen. Es betrifft Kinder und Jugendliche, äußert sich in schweren Symptomen - Schmerzen, Schwellungen und Rötungen.

Da der Tumor sehr aggressiv ist, wird sowohl eine operative als auch eine therapeutische Behandlung durchgeführt. Sowohl vor als auch nach der Operation werden Chemotherapie und Strahlentherapie durchgeführt, wobei hohe Dosen und mehrere Medikamente verwendet werden. Die Prognose der Krankheit ist bedingt ungünstig.

Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können ein völlig harmloses Symptom sein oder auf eine schwere Erkrankung hinweisen. Um Schmerzen loszuwerden und möglichen Komplikationen vorzubeugen, benötigen Sie eine fachärztliche Beratung und Untersuchung. Basierend auf den Ergebnissen wird der Arzt die Behandlung verschreiben und die notwendigen Empfehlungen geben. Gesundheit!